A Orthoceratologia, também conhecida como Ortho-K, é uma técnica de correção visual que utiliza lentes de contato rígidas gás-permeáveis de desenho especial, geralmente usadas durante o sono, para modificar temporariamente o formato da córnea.
O paciente coloca as lentes antes de dormir e as retira pela manhã. Durante esse período, elas promovem uma remodelação controlada e reversível da superfície da córnea. Como resultado, muitos pacientes conseguem enxergar bem durante o dia sem precisar usar óculos ou lentes de contato.
A Ortho-K é utilizada principalmente para correção da miopia, mas existem também desenhos específicos para correção da hipermetropia em pacientes selecionados.
Além disso, em crianças e adolescentes míopes, a Orthoceratologia pode ter outro objetivo importante: ajudar a reduzir a progressão da miopia.
O que é Orthoceratologia?
A Orthoceratologia é uma forma de correção visual não cirúrgica, temporária e reversível.
Diferentemente das lentes de contato convencionais, que corrigem a visão enquanto permanecem sobre o olho, as lentes de Ortho-K são desenhadas para produzir uma alteração temporária na curvatura da córnea durante o sono.
Depois que a lente é retirada, essa modificação permanece por determinado período, permitindo que o paciente enxergue durante o dia sem outra correção óptica.
Como as lentes de Ortho-K remodelam a córnea?
O desenho da Ortho-K cria um sistema controlado entre a lente, a lágrima e a superfície da córnea, com áreas em que a camada de lágrima fica mais fina e outras em que existe maior reservatório de líquido.
Esse sistema gera forças hidrodinâmicas e hidrostáticas que promovem uma remodelação temporária principalmente do epitélio, a camada mais superficial da córnea.
Em termos simples, as células epiteliais sofrem mudanças temporárias de formato e volume, com redistribuição de seu conteúdo celular em determinadas regiões. Assim, algumas áreas do epitélio ficam relativamente mais finas e outras mais espessas, modificando a curvatura da superfície corneana.
Essa remodelação modifica seu poder óptico e permite a correção da visão.
Como a Ortho-K corrige a miopia?
Na miopia, a luz é focalizada antes da retina. Com a Ortho-K, o desenho da lente promove principalmente um aplanamento temporário da região central da córnea, reduzindo seu poder refrativo.
Ao retirar a lente pela manhã, a luz passa a ser focalizada de forma mais adequada sobre a retina. Por isso, muitos pacientes conseguem permanecer durante o dia sem óculos ou lentes de contato.
E na hipermetropia?
Também existem lentes de Ortho-K desenvolvidas para correção da hipermetropia. Nesse caso, precisamos produzir um padrão diferente de remodelação.
O objetivo é promover um aumento controlado da curvatura central da córnea, aumentando temporariamente seu poder refrativo.
A possibilidade de adaptação depende do grau, do formato da córnea, da saúde ocular e das características do desenho disponível para cada paciente.
O efeito da Ortho-K é permanente?
Não. Uma das principais características da Orthoceratologia é justamente ser reversível.
Enquanto as lentes são utilizadas regularmente, o efeito sobre a córnea é mantido. Se o tratamento for interrompido, a remodelação regride progressivamente, a córnea retorna ao seu formato anterior e o erro refrativo volta a se manifestar.
Por isso, a Ortho-K não deve ser confundida com uma cirurgia refrativa e não representa uma cura definitiva da miopia ou da hipermetropia.
Preciso usar as lentes todas as noites?
Em geral, sim. O ideal é utilizar as lentes todas as noites, conforme orientação do oftalmologista, para manter o efeito da Orthoceratologia de forma mais estável e previsível.
Alguns pacientes conseguem permanecer uma ou até duas noites sem usar as lentes e ainda manter boa visão, porque a córnea conserva temporariamente o formato obtido com o tratamento.
Essa duração, porém, varia de pessoa para pessoa e não deve ser usada como regra.
Por isso, mesmo quando o paciente percebe que continua enxergando bem após uma noite sem a lente, o recomendado é manter o uso noturno regular, salvo quando o oftalmologista orientar um esquema diferente.
Quem pode se beneficiar da Ortho-K?
A Orthoceratologia pode ser considerada para diferentes perfis de pacientes.
Entre eles:
- pessoas com miopia ou hipermetropia que desejam reduzir a dependência de óculos ou lentes durante o dia;
- crianças e adolescentes míopes, quando existe indicação de uma estratégia para controle da progressão;
- pessoas que praticam esportes ou atividades em que os óculos ou lentes durante o dia são inconvenientes;
- pacientes que procuram uma alternativa não cirúrgica e reversível de correção visual.
Entretanto, nem todo grau e nem toda córnea são adequados para Ortho-K.
A indicação não depende apenas do número do grau. É preciso avaliar as características individuais do olho e o desenho de lente mais adequado para aquele paciente.
Ortho-K pode ajudar no controle da miopia infantil?
Sim! Além de corrigir temporariamente a visão, a Ortho-K pode ser utilizada em crianças e adolescentes míopes como uma das estratégias para reduzir a velocidade de progressão da miopia e do crescimento axial do olho.
Esse objetivo é diferente de simplesmente fazer a criança enxergar bem durante o dia.
No controle da miopia, acompanhamos também o crescimento do olho ao longo do tempo e a evolução refracional.
Como saber se minha córnea permite o uso de Ortho-K?
Antes de iniciar o tratamento, é necessária uma avaliação oftalmológica detalhada.
Exames como a topografia corneana são especialmente importantes porque permitem analisar o formato da córnea antes da adaptação e acompanhar posteriormente o padrão de remodelação produzido pela lente.
Mas o exame, sozinho, não escolhe a lente.
Também precisam ser avaliados:
- o grau;
- a saúde da córnea;
- a superfície ocular;
- a lágrima;
- as pálpebras e o piscar;
- o comportamento da lente sobre o olho;
- a capacidade de manter corretamente os cuidados e o acompanhamento.
A adaptação de Ortho-K é, portanto, um processo individualizado.
Ceratocone pode ser tratado com Ortho-K?
Não. O ceratocone e outras ectasias corneanas não são indicações para a Orthoceratologia convencional.
No ceratocone, a córnea já apresenta alterações estruturais e de formato e não deve ser submetida ao processo de remodelação utilizado na Ortho-K.
Por isso, avaliar cuidadosamente a córnea antes de iniciar o tratamento é fundamental.
É seguro dormir com lentes de Ortho-K?
A Orthoceratologia foi desenvolvida para o uso noturno e utiliza lentes fabricadas com materiais de alta permeabilidade ao oxigênio.
Quando existe indicação correta, boa adaptação, higiene adequada e acompanhamento oftalmológico, pode ser utilizada com segurança.
Quais cuidados são essenciais?
Algumas orientações são fundamentais:
- lavar e secar bem as mãos antes de manipular as lentes;
- utilizar somente produtos adequados para limpeza e desinfecção;
- nunca lavar ou armazenar as lentes em água da torneira;
- respeitar o regime de uso orientado;
- não utilizar lentes danificadas ou em más condições;
- manter acompanhamento oftalmológico periódico.
Dor, vermelhidão importante, secreção, sensibilidade intensa à luz ou piora significativa da visão não devem ser consideradas sintomas normais da adaptação.
Nessas situações, a lente deve ser retirada e o olho precisa ser avaliado antes de o uso ser reiniciado.
Quanto tempo demora para a Ortho-K fazer efeito?
Alguns pacientes percebem melhora importante da visão já nas primeiras noites. Em outros, o efeito se desenvolve progressivamente durante alguns dias ou semanas.
No início, também pode ocorrer alguma oscilação da visão. Ela pode estar muito boa pela manhã e diminuir ao longo do dia enquanto o tratamento ainda está se estabilizando.
O tempo necessário depende do grau, do formato da córnea, do desenho da lente e da resposta individual de cada olho.
Considerações finais
A Orthoceratologia é muito mais do que simplesmente "dormir com uma lente e acordar enxergando".
Trata-se de uma adaptação especializada, na qual o desenho da lente e a interação entre lente, lágrima e córnea produzem uma remodelação temporária e controlada da superfície corneana.
Na miopia, buscamos principalmente reduzir temporariamente a curvatura central da córnea. Na hipermetropia, desenhos específicos produzem um padrão diferente de remodelação para aumentar seu poder refrativo.
Para muitos pacientes, o resultado é a possibilidade de passar o dia sem óculos ou lentes de contato.
Nas crianças e adolescentes míopes, a Ortho-K pode ainda ter outro objetivo importante: contribuir para o controle da progressão da miopia.
Mas uma boa adaptação não deve ser avaliada apenas pelo fato de o paciente acordar enxergando bem. Qualidade visual, centralização da lente, padrão de remodelação e, principalmente, saúde da córnea precisam permanecer adequados ao longo do tratamento.
