A Orthoceratologia (Ortho-K) é uma das estratégias disponíveis atualmente para o controle da miopia em crianças e adolescentes.
O tratamento utiliza lentes rígidas gás-permeáveis de desenho especial, usadas durante o sono. Pela manhã, a criança retira as lentes e, em muitos casos, consegue passar o dia enxergando bem sem óculos.
Mas, na infância, o benefício da Ortho-K vai além da liberdade dos óculos durante o dia. Um dos principais objetivos é reduzir a velocidade de crescimento do olho e, consequentemente, a progressão da miopia.
Quando bem indicada, corretamente adaptada e acompanhada, com cuidados adequados de higiene e participação da família, a Orthoceratologia pode ser uma opção eficaz para o controle da miopia infantil.
Por que controlar a miopia na infância?
A miopia infantil não deve ser encarada apenas como um grau que precisa ser atualizado de tempos em tempos.
Em muitas crianças, a miopia aumenta porque o olho continua crescendo e ficando progressivamente mais alongado. Chamamos essa medida de comprimento axial.
Quanto maior esse alongamento ao longo da vida, maior tende a ser também o risco de algumas doenças oculares no futuro.
Um olho muito alongado sofre modificações em suas estruturas, incluindo retina, coroide e esclera. De forma simples, podemos explicar aos pais que queremos reduzir o crescimento excessivo do olho e, consequentemente, o estiramento progressivo de estruturas do fundo do olho, incluindo a retina.
Miopias mais elevadas estão associadas a maior risco de alterações como:
- maculopatia miópica;
- alterações degenerativas da retina;
- descolamento de retina;
- glaucoma.
Por isso, controlar a miopia na infância não significa simplesmente tentar impedir que o número dos óculos aumente. O objetivo principal é preservar a saúde ocular para o futuro.
Como a Ortho-K ajuda a controlar a miopia?
Durante o sono, a Ortho-K promove uma remodelação temporária e controlada da superfície da córnea.
Além de corrigir a visão central, essa remodelação modifica também a maneira como a luz chega às regiões periféricas da retina.
O tratamento produz um perfil óptico chamado defocus miópico periférico, no qual parte da luz periférica passa a ser focalizada à frente da retina.
Esse padrão parece participar dos sinais que ajudam a reduzir o estímulo para o crescimento excessivo do olho.
Por isso, a criança pode obter dois benefícios diferentes: enxergar bem durante o dia sem os óculos e reduzir a velocidade de crescimento axial do olho.
O mecanismo de controle da miopia é complexo e continua sendo estudado, e o defocus periférico provavelmente não é o único fator envolvido.
A Ortho-K realmente reduz a progressão da miopia?
Sim!
Diversos estudos clínicos e revisões sistemáticas demonstram que crianças míopes tratadas com Ortho-K apresentam, em média, menor crescimento do comprimento axial quando comparadas a crianças que utilizam apenas correção óptica convencional.
Isso não significa que a miopia necessariamente deixará de aumentar. Nenhum tratamento permite garantir que uma criança terá progressão zero.
O objetivo é reduzir a velocidade dessa progressão, e a resposta varia de uma criança para outra.
Por que medimos o comprimento axial?
Porque acompanhar apenas o grau não conta toda a história.
O comprimento axial permite medir diretamente o crescimento do olho e é uma ferramenta muito importante no acompanhamento da miopia infantil.
Além disso, durante o uso da Ortho-K, a córnea está sendo temporariamente remodelada para corrigir a visão. Por isso, a análise do controle da miopia não deve se basear apenas na refração.
Sempre que possível, acompanhamos também quanto o olho está crescendo ao longo do tempo.
É seguro uma criança dormir com lentes de contato?
Essa é uma das dúvidas mais frequentes dos pais.
A Ortho-K utiliza lentes desenvolvidas especificamente para o uso durante o sono, fabricadas com materiais de alta permeabilidade ao oxigênio.
Quando existe indicação adequada, uma adaptação bem realizada e acompanhamento periódico, o tratamento apresenta bom perfil de segurança.
A complicação que mais preocupa é a infecção da córnea, que, embora seja pouco frequente, pode ser grave.
Por isso, segurança em Ortho-K não depende apenas da lente. Depende também da higiene, da forma como ela é manipulada, da ausência de contato com água, do acompanhamento oftalmológico e da rapidez em reconhecer sinais de alerta.
Qual é o papel dos pais?
É fundamental. Especialmente nas crianças menores, os pais ou responsáveis devem participar ativamente da rotina das lentes.
Isso inclui:
- supervisionar ou realizar a colocação e retirada das lentes;
- garantir a higiene adequada das mãos;
- conferir a limpeza e desinfecção das lentes;
- impedir o uso de água da torneira;
- observar se o olho está vermelho ou diferente do habitual;
- respeitar as consultas de acompanhamento.
Uma criança não precisa necessariamente fazer todo o processo sozinha para poder utilizar Ortho-K.
O mais importante é que exista uma família capaz de manter o tratamento de forma segura e consistente.
Toda criança míope pode usar Ortho-K?
Não. A indicação é individualizada.
Antes de iniciar o tratamento, avaliamos fatores como:
- grau e evolução da miopia;
- idade da criança;
- comprimento axial;
- formato da córnea;
- topografia corneana;
- saúde da superfície ocular;
- presença de alergia ou olho seco;
- capacidade da família de seguir os cuidados necessários.
Não existe apenas um número de grau ou uma idade que, isoladamente, determine se a criança pode ou não utilizar Ortho-K.
Crianças pequenas podem usar Ortho-K?
Em algumas crianças mais novas, justamente por apresentarem maior potencial de progressão da miopia, pode existir uma razão importante para iniciar uma estratégia de controle precocemente.
Por outro lado, é necessário avaliar se a criança aceita as lentes e, principalmente, se a família consegue assumir os cuidados necessários. A decisão deve ser individualizada.
Como acompanhamos se o tratamento está funcionando?
O acompanhamento não consiste apenas em perguntar se a criança está enxergando bem.
Nas consultas, avaliamos:
- qualidade da visão;
- saúde da córnea e da superfície ocular;
- centralização e comportamento das lentes;
- padrão de remodelação na topografia;
- evolução da miopia;
- comprimento axial, quando disponível;
- higiene e condição das lentes.
Uma criança pode estar enxergando 100% durante o dia e ainda assim precisar de acompanhamento.
Boa visão não substitui avaliação da saúde ocular.
Quais sinais precisam de avaliação rápida?
Dor, vermelhidão importante, secreção, sensibilidade intensa à luz ou piora significativa da visão não fazem parte de uma adaptação normal.
Nessas situações, a lente deve ser retirada e a criança precisa ser avaliada antes de voltar a utilizá-la.
Os pais também não devem tentar simplesmente suspender a lente por alguns dias e depois reiniciar o uso por conta própria quando existem sintomas importantes.
Ortho-K cura a miopia?
Não.
É importante separar dois efeitos. A correção visual proporcionada pela Ortho-K é temporária: a córnea é remodelada enquanto o tratamento é mantido, permitindo que a criança enxergue durante o dia sem os óculos. Já o controle da miopia procura reduzir a velocidade de crescimento axial do olho ao longo dos anos.
Mesmo quando o tratamento funciona muito bem, a criança continua sendo míope.
Por isso, Ortho-K não é uma cura da miopia, mas uma excelente estratégia disponível para seu controle.
Considerações finais
Quando uma criança começa a ficar míope, a preocupação não deveria ser apenas: "quanto aumentou o grau?"
Uma pergunta ainda mais importante é: quanto esse olho está crescendo?
Quanto maior o alongamento ocular ao longo da infância e adolescência, maiores podem ser os riscos associados à miopia no futuro.
A Orthoceratologia permite corrigir a visão enquanto a criança dorme e, ao mesmo tempo, pode contribuir para reduzir a velocidade desse crescimento ocular.
Controlar a miopia na infância é pensar não apenas na visão que a criança tem hoje, mas na saúde dos olhos que ela terá no futuro.
